Неврози і лікування в Києві (невротичні розлади)

Неврози (невротичні розлади)

До неврозів відносять групу захворювань викликаних психогенною травмою, не мають в своїй основі органічних уражень нервової системи.
Відрізняється неврози від реактивних психозів і ендогенних психозів, наявністю критичної оцінки свого хворобливого стану.

Відрізняти необхідно неврозоподібні стани, які нагадують за своєю симптоматики неврози, однак викликаються органічними причинами (пухлина мозку, різні інфекції або хронічні отруєння організму).

В основі виникнення неврозу лежить вплив негативної інформації, як наслідок цього впливу перевантажується нервова система і з'являються симптоми захворювання.

Спочатку впливу негативних психогенних факторів у людини виникає так звана невротична реакція. Невротична реакція характеризується короткочасним появою будь-якого невираженого невротичного симптому, який зазвичай проходить самостійно через кілька днів. Якщо ж невротична реакція триває більше 2 тижнів можна говорити про виникнення неврозу. Не можна затягувати з лікуванням неврозів.

Основні психотравмуючі ситуації

Ситуація неповоротних втрат: близьких людей; матеріальних; зниження соціального статусу.
Сприяє появі невротичного розладу попередня астенізація організму (інфекції, інтоксикації, фізична перевтома, недосипання, голодування).

Форми неврозів

  1. Неврастенія.
  2. Невроз нав'язливих станів.
  3. Істеричний невроз.
  4. Невроз страху.
  5. Ипохондрический невроз.
  6. Невротична депресія.

Неврастенія

Неврастенія є наслідком перенапруги, виснаження нервової системи, перевтоми. Клінічним проявом неврастенії є синдром дратівливої слабкості (невинослівость до сильних подразників, пригнічений настрій і т. П.). Працездатність порушується внаслідок ослаблення уваги і підвищеної стомлюваності. Нерідко спостерігаються поганий сон, головні болі, сексуальні порушення. У дітей неврастенічні реакції виникають найчастіше після перенесених інфекцій на ґрунті спільної соматичної слабкості.

Істеричний невроз

Істерія. У більшості випадків клінічна картина визначається руховими і сенсорними розладами, а також розладами вегетативних функцій, що імітують соматичні і неврологічні захворювання (конверсійна істерія). До групи рухових розладів, з одного боку, відносяться істеричні парези і паралічі, а з іншого - гіперкінези, тики, ритмічний тремор, що посилюється при фіксації уваги, і ряд інших мимовільних рухів. Можливі істеричні напади (див. Істеричний синдром}. До розладів чутливості відносяться анестезії (частіше виникають по "ампутаційна типу" - у вигляді "панчіх", "рукавичок"), гіперестезії і істеричні болю (найбільш типова головний біль, обумовлена як "обруч, стягує лоб і віскі "," вбитий цвях "і ін.). До неврозів належать деякі форми нервової анорексії, заїкання, енурезу.

Невроз нав'язливих станів

Невроз нав'язливих станів проявляється численними навязчивостями (див. Нав'язливі стану}, хоча картина кожного конкретного неврозу зазвичай щодо мономорфна. У колі обсесивно-фобічних розладів переважають агорафобія, клаустрофобія, боязнь транспорту, публічних виступів, нозофобіі (кардіофобія, канцерофобія тощо.) Невроз нав'язливих станів у порівнянні з іншими неврозами виявляє значно більш виражену тенденцію до затяжного перебігу. Якщо при цьому не відбувається значного розширення сімптоматіі ки, то хворі поступово пристосовуються до фобій, привчаються уникати ситуацій, в яких виникає страх; захворювання, таким чином, не призводить до різких порушень життєвого укладу.

Невротична депресія

Невротична депресія частіше розвивається у осіб з такими рисами характеру, як прямолінійність, ригідність, безкомпромісність. Їм властива емоційна насиченість переживань з прагненням утримати зовнішні прояви почуттів. Невротична депресія протікає як легка форма депресії; переважає сумний настрій, адинамія, нерідко з явищами нав'язливості і іпонхондріческі-сенестопатическими явищами. При ній, як і при інших Н., на першому етапі відзначається значна вираженість вегетативно-соматичних порушень (так званий етап соматичних скарг).
Виділяють два варіанти психотравмуючих ситуацій, що призводять до невротичної депресії. При першому варіанті у хворого у всіх сферах діяльності складаються несприятливі взаємовідносини ( «невдала все життя хворого»); при другому варіанті хворий змушений жити в ситуації «емоційного позбавлення» (тривала розлука, відсутність емоційного контакту з близькими, взаємини, які треба приховувати, незадоволеність життям, відсутність «емоційної віддушини» і ін.). Психотравмуючі ситуації, як правило, тривалі, суб'єктивно значущі, нерозв'язні; в більшій мірі вони обумовлені преморбідним особливостями хворих. Негативні емоції, викликані психотравмуючими ситуаціями, придушуються. У цих випадках на першому етапі невротичної депресії виникають вегетативно-соматичні розлади; коливання артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, дисфункції шлунково-кишкового тракту. З такими скаргами вони зазвичай звертаються до терапевта, що не фіксуючи уваги на психогенного характеру розладів. Надалі наростає погіршення настрою, яке самі хворі рідко пов'язують з травмуючої ситуацією, а терапевт пояснює його соматичним станом, тому що у хворих часто спостерігається стійка артеріальна гіпотензія і симптоми спастичного коліту.

Легка форма депресії проявляється зазвичай скаргами на смуток, втрату радості від життєвих удач, зниження активності. Постійні порушення сну (утруднене засинання або раптові пробудження серед ночі з почуттям тривоги і серцебиттям; в ранкові години хворі відчувають розбитість і млявість, прокидаються з працею). У хворих не спостерігається тужливого відношення до майбутнього; вони, як правило, не говорять, що майбутнє похмуро, безперспективно, навіть при об'єктивно нерозв'язною психотравмуючої ситуації (наприклад, при невиліковної хвороби дитини) у них зберігається надія на світле майбутнє, на сприятливе вирішення ситуації. Депресивна симптоматика більш виразна в травмуючої ситуації. Оскільки вона частіше стосується сімейно-сексуальних взаємин, то хворі частіше «рятуються втечею в роботу», де відчувають себе значно краще. Для таких хворих найбільш важкі вільні дні, свята і відпустки.

Ипохондрический невроз

Ипохондрический невроз - патологічний стан з необгрунтовано підвищеною увагою до свого здоров'я і переконаністю в наявності важкого невиліковного захворювання. Ця форма хвороби може випливати з інших форм неврозів, наприклад, фобического неврозу, або виникати самостійно в психотравмуючих ситуаціях певного характеру. Наприклад, під час похорону родича, який помер від інфаркту міокарда, виникло неприємне відчуття в серці. Зафіксувався на цьому. Повторні "болю" в серці стали приводом для появи думок про хворобу серця, що, в свою чергу, стало причиною звернення до лікаря. Об'єктивного підтвердження такі уявні хвороби і відчуття зазвичай не знаходять, що створює грунт для подальших звернень до лікаря і обстежень. У таких хворих іноді виявляються певні функціональні соматичні порушення, однак, вони не відповідають тяжкості уявної хвороби.

Думки про важкому невиліковне захворювання набувають домінуючий, надцінний характер, а ходіння по лікарнях і відвідування лікарів стає способом існування таких хворих.

На ранніх стадіях захворювання при відповідному лікуванні іпохондричні симптоматика може слабшати або навіть зникати зовсім. У більш запущених випадках формується іпохондричний розвиток особистості, насилу піддається терапії.

Невроз страху

Невроз страху форма неврозу, який розвивається у відповідь на психічні травми і в якому синдром страху є провідним. При цьому почуття страху може носити або нелокалізованний характер, або бути пов'язаним з певним органом тіла або з конкретною ситуацією, як, наприклад, страх висоти, замкнутих просторів.

Невротичні розлади лікуються комплексно. Обов'язково проводиться психотерапія, що включає елементи психокорекції. Проведена паралельно з лікарським лікуванням, вона допомагає знизити тривожність, відвернути увагу хворого від іпохондричних побоювань.

Механізм психотерапевтичного впливу

  1. Усунення нервового напруження.
  2. Зняття актуальності психотравмуючих ситуацій.
  3. Усунення вегетативних розладів.
  4. Підвищення порога внутрішніх відчуттів.
  5. Зміна ставлення до свого захворювання і навколишнього.
  6. Підвищення «життєвого тонусу» і настрою.
  7. Підвищення «внутрішньої цензури», що дозволяє краще фільтрувати випадково проникають в свідомість безглузді думки і страхи.
  8. Поява «внутрішнього імпульсу» до реальної діяльності і побудова планів на майбутнє.
поделиться