Хроническая боль (симптомы и лечение)

Хроническая боль (симптомы и лечение)

Боль бывает разной. Душевной и физической, сильной и отдаленной, стойкой и мимолетной. Или, как говорят медики, острой и хронической.

Боль – это сигнал бедствия, доходящий от болевого рецептора (кожи, связок, мышц, сосудов, внутренних органов и всех прочих частей организма) по нервным проводникам до мозга.

И снова необходимо напомнить о головной боли. Внезапно возникшая впервые в жизни сильная головная боль, особенно сопряженная с физической, эмоциональной нагрузкой, травмой, а также сопровождающаяся повышением температуры до высоких цифр, болью в глазах, требует немедленного обращения к врачу. Надо исключить опасные для жизни состояния!

Теперь о других видах острой боли.

Боль в мышцах, связках часто связана с их нагрузкой или переутомлением, переохлаждением. Лечится противовоспалительными средствамии дополнительными процедурами – в зависимости от потребности данного пациента. (Однако воспалительные процессы суставов – артриты требуют точной диагностики, и часто - специфического лечения у ревматолога). Сильная боль часто сопровождает «опоясывающий лишай», непременно требующий специальных противовирусных препаратов. Невралгии – особый вид мучительных приступообразных болей, подчас становящиеся хроническими.

Чем же отличаются хронические боли от острых?

Ведущие мировые специалисты по хронической боли сошлись на 3 месяцах – сроке, когда все меры по обезболиванию приняты, а результат не удовлетворяет. И, на удивление, все виды человеческих страданий, годами лишающие сна и приемлемого качества жизни, уложились в 3 основных вида хронических болей. Самая обширная группа – нейропатические боли. Это, например, боль при нейропатиях – поражении одного или  многих нервов одновременно: при нарушении обмена веществ - дефиците некоторых витаминов, отравлениях тяжелыми металлами, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, инфекциях – герпесе, СПИДе, аутоиммунных полинейропатиях, ревматических заболеваниях и злокачественных образованиях, травмах и еще огромном множестве различных состояний.

Другая группа болей – скелетно-мышечные. Их мы имеем отчасти благодаря прямохождению, отчасти – благодаря тому, что доживаем до старости или, хотя бы, до момента, когда мышцы и связки теряют юношескую эластичность. Это – широко известные как «остеохондроз» боли во всех отделах позвоночника, отдающие в руки и ноги, сопровождающиеся напряжением мышц и ограничением движений.

И, наконец, третий вид хронической боли, который в нашей стране попросту замалчивается, почему-то считаясь «неприличным»- психогенная и психосоциальная боль. Дело в том, что долгое мучительное болевое ощущение даже при доказанной его «неопасности» для жизни нарушает привычный образ жизни пациента, вызывает бессонницу и тревогу, иногда рождает сомнения в диагнозе и подозрения.  В мозге образуется стойкий очаг возбуждения, который поддерживает высокую чувствительность к боли – образуется порочный круг. Даже когда становится лучше и объективные симптомы болезни уменьшаются, обеспокоенный мозг продолжает «цепляться» за подозрительные ощущения и искать признаки «смертельного недуга». Человек «уходит в болезнь», отдавая ей все свои мысли и время, доказывая свою правоту. И он бы рад избавится от болезни, но уже никак не может. Врачи всех специальностей встречают таких пациентов, но чаще всего они приходят все же к неврологу.

Лечение хронической боли

Лечить хронические боли – тяжелая задача, обусловленная и длительностью процесса и «привыканием» к ней организма, и множеством причин, обусловливающих боль. Однако принципы лечения похожи. В первую очередь надо отыскать причину и повлиять на нее. Во-вторых, назначают различные обезболивающие средства, среди них – аналгетики и миорелаксанты - препараты, уменьшающие спазм мышц;противосудорожные средства, которые блокируют болевые импульсы; антидепрессанты, изменяющие чувствительность к боли и разрушающие («размыкающие») «порочный круг» боли в мозге. (При этом необходимо помнить о важной особенности аналгетиков – способности вызывать головную боль при длительном бесконтрольном применении). Широко используют физиотерапевтические методы лечения (массаж, ультразвук, различные токи и другие), физические упражнения, ношение корсета. Широкое применение нашла рефлексотерапия. В последние годы во всем мире получил распространение метод электростимуляции нерва и других проводящих путей болевой чувствительности через кожные покровы. Среди очень важных психологических методов воздействия на боль применяют как коррекцию поведения самого пациента с консультированием его родственников о мерах поддержки в обезболивании, так и биологические методики обратной связи – обучение пациента релаксации.

Таким образом, боль – многогранная проблема, которая может быть решена у каждого пациента индивидуально.

Желаем Вам здоровья!